Expansão do couro cabeludo – Introdução
A expansão de tecido é uma técnica utilizada em conjunto com a cirurgia do couro cabeludo para aumentar o tamanho e a folga do couro cabeludo com cabelo. Em muitos indivíduos, as regiões frontal e do topo da cabeça são geneticamente predispostas à perda capilar. Enquanto que uma região chamada doadora, nas laterais e na parte de trás do couro cabeludo, é resistente a essa perda. Muitas vezes, a expansão do tecido é utilizada para aumentar a área doadora com cabelo para as áreas de reposição da perda capilar, resultante de ferimento ou doença. A expansão do couro cabeludo estica fisicamente a pele do couro cabeludo doador por um período de semanas a meses, antes da remoção cirúrgica do tecido do couro cabeludo calvo e do avanço da pele das laterais do couro cabeludo com cabelo, para substituí-lo. Este processo permite a remoção de uma área calva muito maior e exige muito menos procedimentos do que apenas a redução do couro cabeludo, porque usa expansores sob o couro cabeludo para aumentar os retalhos de pele com cabelo.
Expandindo o couro cabeludo
A anatomia do couro cabeludo possibilita a expansão do couro cabeludo. Sob as camadas de pele nas quais cresce o cabelo, no couro cabeludo, existe uma camada de gordura ligada ao tecido fibroso, chamada gálea aponeurótica. Sob esta, uma camada de tecido celular frouxo separa a gálea do tecido que forma a superfície externa do crânio, chamada de pericrânio. O tecido frouxo entre a gálea e o pericrânio permite à pele do couro cabeludo deslizar em todas as direções, e é quase destituído de vasos sanguíneos e nervos. Expansores de tecido são posicionados na região sob a gálea. Os expansores são dispositivos de silicone, do tipo balão inflável, que podem ser injetados com solução salina e gradualmente aumentados por um período de semanas. As propriedades elásticas naturais da pele permitem a ela expandir-se enquanto novas células crescem, aumentando permanentemente a área da superfície e o fluxo sanguíneo para os retalhos de cabelo que serão utilizados para cobrir a área de couro cabeludo calvo que será removida. Uma variedade de formatos de expansores permite aos retalhos do couro cabeludo ser expandidos para várias imperfeições do couro cabeludo e adaptar-se para atender às necessidades individuais do paciente.
Procedimento – inserção
O procedimento de expansão do couro cabeludo começa com a preparação das áreas de inserção do expansor e a administração de um anestésico local, frequentemente com sedação. Em seguida, são feitas incisões, que permitem erguer seções do couro cabeludo da região doadora. A posição e o comprimento das incisões são determinados pelo formado escolhido do expansor. Os expansores são inseridos no espaço abaixo da gálea e posicionados horizontalmente contra o pericrânio. A ausência de nervos e vasos sanguíneos nesta camada resulta num sangramento mínimo, ao mesmo tempo em que preserva um fornecimento adequado de nervos e sangue para o couro cabeludo. O catéter (port-a-cath) é utilizado para injetar a solução salina nos expansores que são posicionados à distância, sob a área calva que será eventualmente removida.
Procedimento – expansão
Após cerca de duas a três semanas, a expansão do tecido tem início. Uma solução estéril salina é injetada através da pele dos locais de injeção uma ou duas vezes por semana, preenchendo gradualmente o expansor por um período de semanas a meses. Durante este período, haverá uma mudança visível no formato do couro cabeludo, que pode ser disfarçado pelo penteado, chapéus ou cobrindo-se a cabeça. Os expansores são removidos cirurgicamente, a área calva é removida e os retalhos de cabelo expandidos são avançados, a fim de cobrir a imperfeição, e suturados na posição, como parte do procedimento de redução do couro cabeludo.
Resumo
Após o procedimento de redução do couro cabeludo, as suturas são normalmente removidas em 7 – 10 dias e a cicatrização completa ocorre em algumas semanas. Embora haja algum desconforto associado ao processo de expansão e o couro cabeludo fique temporariamente deformado durante o procedimento, uma extensa área de couro cabeludo calvo pode ser removida e reposta com os retalhos de cabelo expandidos. Este procedimento também reduz a tensão criada pela junção dos retalhos na redução do couro cabeludo e, portanto, pode minimizar problemas associados com a cicatrização das linhas de sutura e retração da pele calva na área removida. A expansão do couro cabeludo é especialmente útil em pacientes com mobilidade limitada do couro cabeludo, devida à cicatrização ou à pouca elasticidade. Consulte um especialista para determinar se a expansão de tecido é o procedimento cirúrgico correto para a sua necessidade de reposição capilar.
